Para muchas personas sigue siendo un gran desconocido, sin embargo, se trata de un grupo de músculos que determinan en buena parte nuestra calidad de vida afectando al bienestar físico y psíquico. ¿Quieres saber más? Te contamos cuáles son las funciones del suelo pélvico.
¿Dónde se encuentra exactamente el suelo pélvico?
El suelo pélvico se localiza tapizando la parte inferior de la pelvis con forma abovedad y anclado a sus 4 pilares. Así consigue realizar la función de sostén corporal.

La cavidad abdominal delimitada por la parte superior por el diafragma que separa los pulmones del abdomen, por delante por los abdominales fundamentales en la protección de órganos y por detrás por la columna que confiere estabilidad; acompañan al suelo pélvico en todas sus funciones. Todos ellos necesitan trabajar coordinados y en armonía para cumplir su cometido.
El suelo pélvico se localiza en la parte posterior y profunda del periné. Un ejemplo visual y externo sería colocar las manos en forma de cuenco abrazando los glúteos y dejando la tuberosidad isquiática en medio. Son dos hemidiafragmas que rodean el canal anal por detrás y lateralmente.
Está constituido por tejido conjuntivo que confiere estabilidad y fibras musculares de dos tipos. Unas fibras se encargan de dar el sostén en reposo, son más fuertes y menos fatigables. Estando en continua contracción. De hecho, si hiciéramos un EMG en reposo al suelo pélvico mostraría actividad.
El otro tipo de fibras son las de fuerza, las que se contraen ante un esfuerzo súbito y ofrecen la resistencia del tejido ante la contracción.
Los tres elementos anatómicos que forman el suelo pélvico son los que determinan su estado. Si uno falla aparecerá una debilidad o alteración en su función. Desde la fisioterapia debemos realizar un examen y exploración adecuados para conocer cuál de esas estructuras está provocando el debilitamiento del mismo.
El suelo pélvico es un sistema y es conocido así porque cumple mas de una función. Función de sostén, función de continencia, función sexual y función reproductiva.

Funciones del suelo pélvico
Función de sostén
La forma abovedada facilita esta función ya que consigue un reparto equitativo de las cargas hacia los cuatro pilares. Ante un esfuerzo el suelo pélvico tiene que moverse hacia abajo y hacia atrás y los pilares descienden.
Cuando existe una alteración en uno de los pilares, como por ejemplo un obturador interno hipertónico que limita la movilidad, es el resto de los pilares los que asumen ese déficit de movimiento. Por ello para que el suelo pélvico desempeñe su función correctamente los pilares tienen que tener libertad de movimiento.
La fisioterapia valorará el estado de los pilares y su movilidad, tratando de manera individual en el caso que presenten alguna restricción del movimiento. Por ejemplo, en el caso citado de un obturador interno hipertónico que además de alterar la movilidad existirá dolor deberíamos trabajar primero con masaje de relajación y diatermia para reducir su aumento tono. Una vez que el obturador este en condiciones normotónicas es cuando podemos actuar para recuperar un suelo pélvico debilitado.
Función de continencia
Es el encargado de contener la orina, las heces y los gases. Cuando aparece una debilidad del suelo pélvico alguna de estas funciones se verá afectada. Además, un buen tono del suelo pélvico ayuda en la defecación. Es muy habitual en consulta encontrarnos problemas de estreñimiento por una debilidad asociada de la musculatura del suelo pélvico ya que no confiere la estabilidad para la defecación.
Función sexual
La musculatura del suelo pélvico rodea también estructuras que intervienen en la actividad sexual. Un mal estado de la misma producirá una falta de sensibilidad, relaciones dolorosas o incomodas, problemas en la erección o imposibilidad a la penetración. Devolver el estado al suelo pélvico será imprescindible para conseguir que las relaciones sexuales puedan llevarse a cabo y resulten placenteras.
Función reproductiva
Es en el momento del parto en el que el buen estado del suelo pélvico va ayudar a la segunda rotación de la cabeza del bebé a través del canal del parto. Confiriendo un punto de contrapoyo importante y dirigiendo al bebé en el descenso. Favorece el reflejo de eyección del útero para que el bebe pueda salir al exterior y los músculos deben de tener la capacidad de estirarse y ser flexibles para llevar a cabo el parto.
Factores que influyen en el buen funcionamiento del suelo pélvico
Existen factores que influyen en el estado del suelo pélvico. El estreñimiento crónico es uno de ellos. Los esfuerzos que generan un aumento de presión en la cavidad abdominal conducirán progresivamente a una debilidad de la musculatura perineal. Es importante cuidar la alimentación, la hidratación y una vida activa. Una valoración adecuada desde la fisioterapia nos ayudará a conocer las causas de ese estreñimiento. Pueden ser muy diversas desde un diafragma hipertónico, una faja abdominal debilitada o un suelo pélvico alterado.
Los cambios hormonales que sufre la mujer a lo largo de su vida influyen en la salud perineal. Durante el embarazo el clima hormonal, el aumento de presión sobre el periné y el estiramiento necesario en el momento del parto hacen que se vea comprometido. Un buen cuidado y educación perineal durante el embarazo nos ayudará a evitar algunos de los problemas que pueden aparecer en el posparto.
Así mismo durante la menopausia es otro de los momentos en los que puede aparecer problemas para el suelo pélvico, el cambio hormonal que se produce en esta etapa influye directamente en la calidad del tejido. Es una época en la que la mujer suele indicar que presenta síntomas de incontinencia, de sequedad, dolor en las relaciones que se asocian al cambio generalizado a nivel corporal. Es una época en la que el cuidado y tratamiento de fisioterapia adquiere una gran importancia.
Otras situaciones en las que el suelo pélvico se verá comprometido será en patologías que han requerido intervenciones quirúrgicas agresivas, por ejemplo, una histerectomía. Pacientes con problemas de obesidad o enfermedades de tipo respiratorio que alteran la función del diafragma y en consecuencia del suelo pélvico.
Por último, el deporte. Deportes de alto impacto pueden generar problemas en el suelo pélvico. En estos casos son las deportistas junto con los fisioterapeutas los que deberán crear un tratamiento preventivo para evitar problemas en el futuro.
Siempre tenemos que tener presente la PREVENCIÓN antes que la CURACIÓN, y debemos tener conciencia de que el cuidado del suelo pélvico debe ser en edades tempranas. Con la primera menstruación sería ideal conocer que es el suelo pélvico y como cuidarlo. Técnicas como la gimnasia abdominal hipopresiva, el trabajo de Core, ejercicios de KEGEL, trabajo propioceptivo y de tronco ayudan tanto a prevenir como a curar. Si a esto le sumamos una vida activa, con alimentación adecuada y hábitos saludables para ir al baño creamos el algoritmo adecuado para el cuidado del suelo pélvico.
Una vez que conocemos qué es y cómo funciona podemos saber qué y cómo proceder.
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